Hoy queremos agradecer a la asociación ACOFIFA por habernos invitado a la charla que organizaron este sábado 19 de Octubre sobre la fibromialgia.
Creemos en la importancia de difundir información y de avanzar en las investigaciones sobre esta enfermedad. Es por esto que vamos a explicar brevemente qué es, las terapias que se han demostrado actualmente que funcionan para paliar sus síntomas y cuál es el papel de la fisioterapia en este campo. Así que vamos por partes:
¿Qué es la fibromialgia?
La fibromialgia es una enfermedad crónica que se caracteriza por dolor músculo-esquelético generalizado, que va acompañado de un aumento de la sensibilidad al dolor, rigidez, fatiga (entendida como cansancio continuo) y sueño no reparador. Hay numerosos síntomas relacionados con la fibromialgia, entre los más comunes están:
- La fatiga-astenia
- Colon irritable
- Disfunciones temporomandibulares
- Adormecimiento de manos y pies
- Sensación de hinchazón
- Cefaleas tensionales, etc.
- Con frecuencia, como consecuencia de la enfermedad, pueden aparecer síntomas psicológicos como depresión, ansiedad y/o disfunciones sexuales.
Etiología
La causa principal es la sensibilización central, hay una respuesta aumentada por una hiperexcitabilidad de la vía sensitiva y dolorosa. Es decir, los pacientes con fibromialgia tienen una respuesta exagerada al dolor comparándolo con personas que no padecen esta enfermedad.
Diagnóstico
En 2010, el ACR aprobó unos nuevos criterios diagnósticos que se enfocan más en la presencia de diferentes síntomas y su intensidad, y no sólo en los puntos dolorosos que conocemos habitualmente (tender points).
Criterios ACR de 2010 para el diagnóstico de Fibromialgia
Índice | Variables | Puntuación |
Índice de dolor generalizado | Hombro (Derecho/Izquierdo) Brazo (Derecho/Izquierdo) Antebrazo (Derecho/Izquierdo) Cadera (Derecha/Izquierda) Muslo (Derecho/Izquierdo) Pierna (Derecha/Izquierda) Mandíbula (Derecha/Izquierda) Pecho Abdomen Espalda alta Espalda baja Cuello | Un punto por cada zona dolorosa, en las 2 semanas previas (Puntuación total 0-19) |
Índice de severidad de los síntomas (ISS) |
|
> Para los síntomas somáticos:
(Puntuación total 0-12) |
Es necesario cumplir las 3 condiciones:
IDG ≥7 y ISS ≥ 5 ó IDG 3-6 y ISS ≥ 9
La duración de los síntomas debe ser de al menos tres meses
No se explica el dolor por otro trastorno
Síntomas somáticos: Dolor muscular, síndrome de intestino irritable, cansancio, problemas de memoria o concentración, debilidad muscular, dolor de cabeza, dolor o calambres en abdomen, hormigueos o entumecimiento, mareos, insomnio, depresión, estreñimiento, dolor en la parte alta del abdomen, náuseas, nerviosismo, dolor torácico, visión borrosa, fiebre, diarrea, boca seca, picores, pitidos al respirar, fenómeno de Raynaud, urticaria, zumbidos de oídos, vómitos, acidez de estómago, úlceras en la boca, pérdida o cambio del gusto, convulsiones, ojos secos, falta de aliento, pérdida de apetito, erupción cutánea, intolerancia al sol, trastornos auditivos, frecuentes hematomas, caída de pelo, pérdida de peso, urgencia urinaria, dolor al orinar, espasmos de vejiga. |
Tratamiento
Tratamiento farmacológico: En el que no vamos a incidir por no ser de nuestra competencia. Simplemente haremos una anotación y es que, a día de hoy, no es el tratamiento más efectivo para la fibromialgia, y muchos fármacos usados tienen poca evidencia en cuanto a su utilidad con esta enfermedad. De todas formas, no decimos que haya que evitarlos, pero siempre deben estar bien pautados por el médico.
Tratamiento no farmacológico:
Nutrición: Este es otro campo en el que no entraremos en detalles. Sólo decir que hay ciertos alimentos (sobre todo el gluten y la lactosa) que se sabe que son inflamatorios, y en la fibromialgia ya existe un estado de inflamación previo. Aconsejamos acudir a un nutricionista con experiencia en fibromialgia.
Ejercicio físico terapéutico: Cada vez se promueve más el ejercicio terapéutico como la mejor forma de prevenir y mejorar la salud en cualquier ámbito. La fibromialgia afecta al sistema músculo-esquelético, por lo que debemos pensar que trabajar esta parte de nuestro cuerpo es necesario ante esta enfermedad. Sin embargo, es habitual que ante dolores crónicos caigamos en un círculo de sedentarismo, que llevará a mayores problemas del sistema músculo-esquelético y, por tanto, a más dolor.
Sabemos que no es fácil moverse y estar activo ante situaciones de dolor, pero en este caso los beneficios superan con creces a los efectos adversos y debemos hacer un esfuerzo. Además, con el ejercicio físico se liberan endorfinas, que ayudan a tener sensación de bienestar.
Las modalidades de ejercicio terapéutico para la fibromialgia son muchas: ejercicio en agua, pilates terapéutico, ejercicios de relajación, equilibrio, trabajo de la respiración… Lo importante es que este ejercicio esté adaptado a la persona que padece la enfermedad y a su situación actual. Si quieres saber más sobre el pilates terapéutico pincha en el siguiente enlace Pilates terapéutico
Tomar la iniciativa sobre ti mismo: lo más importante es ser consciente de la enfermedad que se tiene, informarse y, sobre todo, buscar la forma de mejorar la situación. Todos somos distintos, y lo que a uno le va bien puede no ayudar tanto a otro, lo importante es hacer algo que te motive, que te guste y concienciarse de que hay que hacer algún que otro esfuerzo para intentar mejorar. Si el cambio parte de uno mismo siempre es más fácil mantenerlo a largo plazo y no abandonar por el camino.
También existen otras técnicas que se empiezan a usar hoy en día para el tratamiento de la fibromialgia y que están teniendo buenos resultados. Entre ellas destacamos la radiofrecuencia (dentro de poco haremos una entrada hablando de esta nueva terapia que cada vez usamos más fisioterapeutas) y la estimulación magnética transcraneal.
Por tanto, la conclusión que sacamos en Dinámica fisioterapia de esta charla, es que aún queda mucho por investigar, pero poco a poco se va conociendo más esta enfermedad y van apareciendo terapias destinadas a mejorar la sintomatología. Entre ellas, la fisioterapia tiene mucho que aportar.
Para más información os dejamos a continuación el enlace a la web de ACOFIFA para que puedas echarle un ojo. También subirán información sobre la charla del pasado sábado y organizarán más en el futuro. Todo ello destinado a hacer más visible esta enfermedad, que está tan presente en nuestra sociedad pero que aún es una gran desconocida.